Dengue-Fieber

WIE VIELE MENSCHEN ERKRANKEN JÄHRLICH AN DENGUE-FIEBER?^2,3

Ganz genau kann man das nicht sagen, denn nicht jede Dengue-Infektion wird erkannt und nicht alle Fälle werden registriert. Schätzungen gehen davon aus, dass sich pro Jahr 50 bis 100 Millionen Menschen mit dem Dengue-Virus infizieren – Tendenz steigend.

Durch den Klimawandel vergrößert sich das Verbreitungsgebiet der Dengue übertragenden Mücken, sodass für die Zukunft eine starke Zunahme der Erkrankung zu erwarten ist.

VOR COVID-19 ZEICHNETE SICH EIN AUFWÄRTSTREND BEI DEN GEMELDETEN DENGUE-FÄLLEN IN DEUTSCHLAND AB⁴

Quelle: Robert Koch-Institut, SurvStat@RKI 2.0, Dengue-Fieber, Zugriff: März 2022

Aktuelle Zahlen zu Dengue-Fällen in Deutschland findest Du übrigens auf der Website des Robert Koch-Instituts (RKI)

WANN IST DENGUE-FIEBER-SAISON?

In Dengue-Risikogebieten kannst Du Dich das ganze Jahr infizieren. Die Stechmücken, die Dengue übertragen, sind vor allem am Tag aktiv. Sie stechen oftmals morgens in der Dämmerung und am späten Nachmittag. Aber auch zu allen anderen Tages- und Nachtzeiten sind die Mücken aktiv.

DENGUE-FIEBER: ANSTECKUNG

Dengue-Fieber wird vom Dengue-Virus verursacht, das in vier verschiedenen Varianten vorkommt, sogenannten Serotypen. Alle Serotypen werden durch infizierte weibliche Aedesmücken über einen Stich auf den Menschen übertragen.

WAS IST DAS DENGUE-VIRUS?

Das Dengue-Virus, abgekürzt DENV, gehört zur Familie der Flaviviren, zu der auch das Gelbfieber-Virus und das Zika-Virus gehören. Flaviviren sind sogenannte RNA-Viren, das bedeutet, sie transportieren ihre Erbinformation in Form von RNA. Sie unterscheiden sich in der Schwere der Erkrankung, die sie auslösen, und werden mit DENV-1 bis DENV-4 bezeichnet.

WIE WIRD DAS DENGUE-VIRUS ÜBERTRAGEN?⁸

Das Dengue-Virus braucht einen Überträger, einen sogenannten Vektor, um sich zu verbreiten. Die Weitergabe des Virus von Mensch zu Mensch erfolgt über eine infizierte Mücke durch ihren Stich. Infizierte Menschen dienen dem Virus als Wirt. Das heißt, sticht eine nicht infizierte Mücke eine betroffene Person in einer Phase, in der sie das Virus produziert, überträgt es sich vom Menschen auf die Mücke, die dann wiederum andere Menschen infizieren kann.

WELCHE MÜCKE ÜBERTRÄGT DAS DENGUE-VIRUS?

Es gibt zwei verschiedene Aedesmücken, die das Dengue-Virus hauptsächlich übertragen. Virusträger sind dabei die weiblichen Moskitos. Eine Übertragung durch andere Mückenarten ist ebenfalls möglich aber eher selten.

DENGUE-FIEBER: SYMPTOME

Dengue-Fieber zeigt in seinen verschiedenen Verlaufsformen unterschiedliche Symptome:¹²

• Etwa 75 % der Dengue-Fieber-Fälle haben einen asymptomatischen Verlauf, das heißt, Betroffene haben keine Symptome.
• Die anderen 25 % haben nach der Inkubationszeit zunächst grippeähnliche Beschwerden.
• Danach kann es zu einem Verlauf mit milden Symptomen oder Beschwerden kommen oder zu einem kritischen Verlauf, der potenziell tödlich sein kann.

SYMPTOME VON DENGUE-FIEBER IM ÜBERBLICK²

Nach der Inkubationszeit, die ohne Krankheitszeichen verläuft, kommt die Fieberphase, die auch febrile Phase genannt wird. Betroffene haben in dieser Zeit oft sehr hohes Fieber (40° C) mit Schüttelfrost und häufig geschwollene Lymphknoten. Folgende Symptome können im Verlauf der Erkrankung hinzukommen:

DENGUE-FIEBER: VERLAUF

Etwa drei Viertel der Betroffenen bemerken nicht, dass sie erkrankt sind, denn sie haben keinerlei Symptome. Dengue-Fieber kann aber auch als akut fiebrige Krankheit verlaufen.

• Nach der Ansteckung beginnt zunächst die Inkubationszeit. In dieser Zeit vermehrt sich das Virus im Körper, noch bevor erste Symptome auftreten.
• Danach beginnt die Fieberphase. Das Fieber, das in der Regel 2 bis 7 Tage anhält, ist dabei meist recht hoch und kann sogar 40° C überschreiten.
• Nach der Fieberphase tritt eine kritische Phase von 1 bis 2 Tagen ein. Dann entscheidet sich, ob ein*e Patient*in sich erholt oder einen schweren Verlauf erleidet. Vor allem bei einer Erstinfektion kommt es oft zu einer komplikationslosen Erholung.

Bei einem schweren Verlauf kann es zu schwerwiegenden Komplikationen und sogar zum Tod kommen. Man unterscheidet dabei zwischen dem Hämorrhagischen Dengue-Fieber (DHF) und dem Dengue-Schock-Syndrom (DSS). In der Regel ist bei einem schweren Verlauf ein Krankenhausaufenthalt notwendig, der 14 Tage und länger dauern kann. Je nach Schwere der Symptome ist sogar eine Behandlung auf der Intensivstation möglich.

KANN MAN DENGUE-FIEBER MEHRMALS BEKOMMEN?

Es gibt vier Dengue-Virus-Varianten oder -Serotypen. Die Infektion mit einer Variante ist vermutlich mit einer lebenslangen Immunität gegen diese verbunden, nicht jedoch gegen die drei anderen Serotypen. Nach heutigem Kenntnisstand könnte man also viermal Dengue-Fieber bekommen.

WELCHE BEGLEITERSCHEINUNGEN ODER FOLGEERKRANKUNGEN KÖNNEN AUFTRETEN?

Nach der Genesungsphase kann es noch Tage und Wochen dauern, bis Betroffene wieder ganz gesund sind. Oft sind sie in dieser Zeit noch sehr schwach und müde, besonders nach einem schweren Verlauf. Letztlich heilt das Dengue-Fieber aber meist folgenlos aus.

DENGUE-FIEBER: DIAGNOSE

Dengue-Fieber kann leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, denn es ruft eher unspezifische Symptome hervor, die nicht nur bei Dengue vorkommen. Krankheiten, die ähnliche Symptome zeigen, sind unter anderem:

• Influenza
• Masern
• Gelbfieber
• Chikungunya
• Infektion mit dem West-Nil-Virus
• Japanische Enzephalitis
• Typhus
• Sepsis
• Infektion mit Meningokokken
• Leptospirose
• Malaria

Um Dengue-Fieber festzustellen, ist deshalb eine sogenannte Differenzialdiagnostik notwendig.

WELCHE UNTERSUCHUNGEN SIND ERFORDERLICH?

Zunächst wird ein*e Ärzt*in in einem ersten Gespräch wichtige Informationen über die Beschwerden und über die medizinische Vorgeschichte erfragen. Auch Informationen zu Reiseaktivitäten können hilfreich sein. Zusätzlich sind weitere körperliche Untersuchungen erforderlich:

• Temperatur-, Puls- und Blutdruckmessung
• Abhören der Herz- und Lungengeräusche
• Tastuntersuchung der oberflächlichen Lymphknoten
• Begutachten des Rachens und der Schleimhäute

Um einen Verdacht zu bestätigen und eine eindeutige Dengue-Fieber-Diagnose zu stellen, ist eine Blutuntersuchung im Labor notwendig.

WIE IST DAS DENGUE-VIRUS IM KÖRPER NACHWEISBAR?²

Nach der Ansteckung durch einen Mückenstich beginnt die Inkubationszeit. Mithilfe eines speziellen PCR-Tests kann Virus-RNA schon in dieser Phase nachgewiesen werden. Dieser Test erfordert jedoch eine spezialisierte Ausrüstung und Personal. Deshalb wird er nicht standardmäßig durchgeführt.

Nach der Fieberphase können körpereigene Antikörper (IgM und IgG) gegen Dengue-Viren noch lange nach der Erkrankung und bis zum Lebensende in Serum oder Plasma nachgewiesen werden. Dieser Test dient eher dazu, im Nachhinein festzustellen, ob jemand bereits eine Dengue-Infektion durchgemacht hat.

Dein*e Ärzt*in wird dann entschieden, ob ein Test notwendig ist.

Auf jeden Fall solltest Du Dich bei einer Infektion mit dem Dengue-Virus schonen, um Deinem Körper die Gelegenheit zu geben, die Infektion zu bekämpfen. Denke daran, ausreichend zu trinken: Durch Fieber und möglicherweise Durchfall und Erbrechen verliert der Körper vermehrt Flüssigkeit.

Sobald das Fieber sinkt, beginnt eine kritische Phase. Suche unbedingt eine*n Ärzt*in oder ein Krankenhaus auf, wenn Du innerhalb von 24 bis 48 Stunden eines der folgenden Symptome zeigst:

• Anhaltendes Erbrechen
• Starke Bauchschmerzen
• Flüssigkeitsansammlungen
• Schleimhautblutungen zum Beispiel Zahnfleisch- oder Nasenbluten
• Atembeschwerden
• Lethargie bzw. Unruhe

IST DENGUE-FIEBER HEILBAR?

In den meisten Fällen ja. Ein Großteil der Infizierten erholt sich innerhalb weniger Tage ohne Komplikationen. Nur 5 % der symptomatischen Dengue-Fieber-Fälle haben einen schweren Verlauf, den viele durch die Therapie der Symptome unbeschadet überstehen. Es gibt jedoch auch Todesfälle.

WELCHE MEDIKAMENTE WERDEN BEI DENGUE-FIEBER EINGESETZT?

Um die Dengue-Fieber-Symptome zu behandeln, werden bei Bedarf Schmerz- und Fiebermittel gegeben. Wichtig ist, dass bei der Therapie keine Medikamente eingesetzt werden, die die Blutgerinnung hemmen, wie Ibuprofen und Aspirin. Sie können die ohnehin erhöhte Blutungsneigung noch verstärken. Die WHO empfiehlt, Paracetamol einzunehmen.

MUSS ICH MIT DENGUE-FIEBER INS KRANKENHAUS?

Nicht unbedingt. Bei einem leichten Verlauf kannst Du meist zu Hause bleiben. Wichtig ist, sich Ruhe zu gönnen, damit der Körper das Virus bekämpfen kann. Durch die Krankheit verliert er viel Flüssigkeit, nach innen wie auch nach außen, deswegen unterstützt Du Deinen Körper am besten, indem Du viel trinkst.

Bei spezifischen Warnzeichen für einen schweren Verlauf ist eine Einlieferung ins Krankenhaus (Hospitalisierung) oder stationäre Behandlung notwendig, um eine gute Versorgung aller Organe zu sichern. Bei einem hämorrhagischen Dengue-Fieber (DHF) oder einem Dengue-Schock-Syndrom (DSS) kann sogar ein Aufenthalt auf der Intensivstation notwendig werden.

DENGUE-FIEBER: WEITERE SCHUTZMASSNAHMEN

Um einer Dengue-Infektion vorzubeugen, solltest Du Dich im Urlaub konsequent gegen Mücken schützen. Das Gute dabei ist: Diese Vorsichtsmaßnahmen bieten gleichzeitig Schutz gegen andere Erkrankungen, denn Aedesmücken können auch Zika, Chikungunya oder Gelbfieber übertragen. Auch Malaria wird durch Mücken übertragen, die sogenannten Anopheles Mücken.

• Tagsüber solltest Du lange Kleidung tragen und Mückensprays oder Repellentien für Haut und Kleidung nutzen, nachts unter einem Moskitonetz schlafen.
• Fliegengitter an Fenstern und Türen und der Einsatz von Klimaanlagen bieten zusätzlichen Schutz.
• Meide Wasseransammlungen: Sie sind als Larvengewässer notwendig für den Lebenszyklus der Mücken. Deswegen ist es wichtig, selbst kleine Pfützen nicht offen stehen zu lassen.