Dengue-Fieber

Wie viele Menschen erkranken jährlich an Dengue-Fieber?^2,3

Ganz genau kann man das nicht sagen, denn nicht jede Dengue-Infektion wird erkannt und nicht alle Fälle werden registriert. Schätzungen gehen davon aus, dass sich pro Jahr 50 bis 100 Millionen Menschen mit dem Dengue-Virus infizieren – Tendenz steigend.

Durch den Klimawandel vergrößert sich das Verbreitungsgebiet der Dengue übertragenden Mücken, sodass für die Zukunft eine starke Zunahme der Erkrankung zu erwarten ist.

Vor COVID-19 zeichnete sich ein Aufwärtstrend bei den gemeldeten Dengue-Fällen in Deutschland ab⁴

Die Dengue übertragenden Stechmücken mögen es feucht und warm. Deshalb ist die Krankheit in allen Ländern der Tropen und Subtropen endemisch. Das heißt, dass diese Mücken in diesen Ländern beheimatet sind und Dengue-Viren dort auf den Menschen übertragen werden können. Fälle der Viruserkrankung gibt es jedoch weltweit. In Gebieten, in denen die Stechmücken nicht heimisch sind, erkranken meist Menschen, die sich vorher in einem endemischen Gebiet aufgehalten haben.

Die Verbreitung des Dengue-Fiebers weltweit⁶

Durch den Klimawandel gibt es immer mehr Länder mit hohen Temperaturen, wie sie die Aedesmücken lieben. Deshalb breiten sie sich weiter aus, sogar bis nach Europa. In einigen Regionen und Länder in Südeuropa gab es schon Ausbrüche von Dengue-Fieber, darunter Madeira, Kroatien, Frankreich, Spanien und Italien. Auch die zunehmende Globalisierung trägt dazu bei, dass die Anzahl der Erkrankungen weiter steigt.

Fälle von Dengue-Fieber in Deutschland sind in der Regel auf Infektionen durch Reisen ins tropisch-subtropische Ausland zurückzuführen.

Nachdem die weltweite Corona-Pandemie Reisen erschwert und unsere Mobilität eingeschränkt hat, rechnet die Reisebranche in Zukunft wieder mit einem deutlichen Zuwachs an Reisen und Touristen. Das führt wahrscheinlich erneut zu einer weltweiten Zunahme der Fälle des Dengue-Fiebers.

Bei welchen Reisezielen solltest Du an Dengue-Fieber denken?

Gebiete, in denen die Dengue übertragenden Mücken heimisch sind, liegen hauptsächlich in den Tropen und Subtropen. Risikogebiete sind vor allem:

• Südostasien
• Indien
• Süd- und Mittelamerika
• Süden der USA
• Zentralafrika
• Australien
• Hawaii
• Neukaledonien
• Europäische Überseegebiete

Dengue-Fieber wird vom Dengue-Virus verursacht, das in vier verschiedenen Varianten vorkommt, sogenannten Serotypen. Alle Serotypen werden durch infizierte weibliche Aedesmücken über einen Stich auf den Menschen übertragen.

Was ist das Dengue-Virus?

Das Dengue-Virus, abgekürzt DENV, gehört zur Familie der Flaviviren, zu der auch das Gelbfieber-Virus und das Zika-Virus gehören. Flaviviren sind sogenannte RNA-Viren, das bedeutet, sie transportieren ihre Erbinformation in Form von RNA. Sie unterscheiden sich in der Schwere der Erkrankung, die sie auslösen, und werden mit DENV-1 bis DENV-4 bezeichnet.

Wie wird das Dengue-Virus übertragen?⁸

Das Dengue-Virus braucht einen Überträger, einen sogenannten Vektor, um sich zu verbreiten. Die Weitergabe des Virus von Mensch zu Mensch erfolgt über eine infizierte Mücke durch ihren Stich. Infizierte Menschen dienen dem Virus als Wirt. Das heißt, sticht eine nicht infizierte Mücke eine betroffene Person in einer Phase, in der sie das Virus produziert, überträgt es sich vom Menschen auf die Mücke, die dann wiederum andere Menschen infizieren kann.

Welche Mücke überträgt das Dengue-Virus?

Es gibt zwei verschiedene Aedesmücken, die das Dengue-Virus hauptsächlich übertragen. Virusträger sind dabei die weiblichen Moskitos. Eine Übertragung durch andere Mückenarten ist ebenfalls möglich aber eher selten.

Die Gelbfiebermücke⁹

Gelbfiebermücken werden auch Denguemücken oder ägyptische Tigermücken genannt. Sie sind die Hauptüberträger von Dengue-Fieber-Viren, übertragen aber auch andere Viruserkrankungen wie Gelbfieber oder Zika.

Sie kommen vor allem in den Tropen und Subtropen vor, sind aber auch schon in Teilen Europas heimisch, zum Beispiel in Madeira, in Teilen Südrusslands und in Georgien. In Deutschland wurde die Gelbfiebermücke bislang nicht nachgewiesen. Die ägyptische Tigermücke lebt vor allem in städtischen Gebieten und ist gut an den Menschen angepasst.

Die Asiatische Tigermücke¹⁰

Auch die Asiatische Tigermücke überträgt das Dengue-Virus, jedoch seltener. Sie hat auch andere Krankheitserreger im Gepäck wie das Zika- oder das Chikungunya-Virus. Die Asiatische Tigermücke kommt sowohl in städtischen als auch in ländlichen Gebieten vor. Sie ist sehr anpassungsfähig, deshalb findet man sie mittlerweile auch in Europa.

Seit den 1990er-Jahren verbreitet sie sich auch in Europa und mehr und mehr Nachweise in Deutschland weisen darauf hin, dass sich die Stechmücke hierzulande ansiedeln kann. Bislang wurden die Moskitos vor allem durch den internationalen Warenverkehr nach Deutschland importiert.

Aedesmücken ernähren sich im Allgemeinen von Nektar und Pflanzensäften.
Nur die Weibchen saugen Blut, da sie dieses für die Eibildung brauchen.

Beide Dengue-Fieber übertragenden Mücken sind vor allem in der Morgendämmerung und am späten Nachmittag aktiv, jedoch auch während der restlichen Tag- und Nachtzeit.

Da die weiblichen Mücken ihre Eier in stehendes Wasser ablegen, sind ihre Brutplätze an Wasseransammlungen zu finden. Das können auch kleine Pfützen und Behältnisse mit Wasser sein, wie sie überall vorkommen. Selbst in Vasen, Eimern oder Regentonnen fühlen sich die Mücken wohl. Die weiblichen Mücken benötigen Proteine und Eisen zur Produktion der Eier. Beides bekommen sie aus dem Blut der Menschen und anderer Säugetiere, die sie stechen. Der Stich der Dengue-Viren übertragenden Mücken ist schmerzlos, aber im Gegensatz zum Stich der Malariamücke oft juckend.

Wie ist das Dengue-Virus im Körper nachweisbar?²

Nach der Ansteckung durch einen Mückenstich beginnt die Inkubationszeit. Mithilfe eines speziellen PCR-Tests kann Virus-RNA schon in dieser Phase nachgewiesen werden. Dieser Test erfordert jedoch eine spezialisierte Ausrüstung und Personal. Deshalb wird er nicht standardmäßig durchgeführt.

Nach der Fieberphase können körpereigene Antikörper (IgM und IgG) gegen Dengue-Viren noch lange nach der Erkrankung und bis zum Lebensende in Serum oder Plasma nachgewiesen werden. Dieser Test dient eher dazu, im Nachhinein festzustellen, ob jemand bereits eine Dengue-Infektion durchgemacht hat.

Es gibt keine Medikamente für eine ursächliche Dengue-Fieber-Behandlung. Das Ziel der Therapiemaßnahmen ist deshalb eine Linderung der Beschwerden und die Unterstützung der Organfunktionen. In erster Linie sind das eine geeignete Flüssigkeitszufuhr und Maßnahmen, die das Fieber senken. In einigen Fällen kann die Behandlung von Komplikationen in einem Krankenhaus nötig werden.

5 % der Dengue-Fieber-Fälle, die Symptome zeigen, haben einen schweren Verlauf, ein Großteil der Infizierten erholt sich jedoch ohne Komplikationen.

Was tun, wenn’s passiert ist?²

Falls Du bei oder nach einem Aufenthalt in einem Dengue-Risikogebiet hohes Fieber hast, könnte das ein Anzeichen für Dengue-Fieber sein.

Wenn neben dem Fieber zwei weitere der folgenden Symptome hinzukommen, solltest Du unbedingt eine*n Ärzt*in aufsuchen und sie*ihn über Deinen Aufenthalt in einem Risikogebiet informieren:

Dein*e Ärzt*in wird dann entschieden, ob ein Test notwendig ist.

Auf jeden Fall solltest Du Dich bei einer Infektion mit dem Dengue-Virus schonen, um Deinem Körper die Gelegenheit zu geben, die Infektion zu bekämpfen. Denke daran, ausreichend zu trinken: Durch Fieber und möglicherweise Durchfall und Erbrechen verliert der Körper vermehrt Flüssigkeit.

Sobald das Fieber sinkt, beginnt eine kritische Phase. Suche unbedingt eine*n Ärzt*in oder ein Krankenhaus auf, wenn Du innerhalb von 24 bis 48 Stunden eines der folgenden Symptome zeigst:

• Anhaltendes Erbrechen
• Starke Bauchschmerzen
• Flüssigkeitsansammlungen
• Schleimhautblutungen zum Beispiel Zahnfleisch- oder Nasenbluten
• Atembeschwerden
• Lethargie bzw. Unruhe